Bruke det offisielle .gov-nettstedet .gov-nettstedet eies av en offisiell amerikansk regjeringsorganisasjon.
Et sikkert .gov-nettsted som bruker en HTTPS (hengelås) eller https://-blokkering betyr at du er koblet til .gov-nettstedet på en sikker måte.Del sensitiv informasjon kun på offisielle, sikre nettsteder.
Velkommen til den redesignede HHS.gov visuelle designimplementeringen av US Web Design System.Innhold og navigasjon forblir det samme, men det oppdaterte designet er mer tilgjengelig og mobilvennlig.
Ettersom Department of Health and Human Services (HHS eller Department) fortsetter prosessen med overgangen fra COVID-19-nødpolitikken, ønsker avdelingen å klargjøre fremtidige føderale telehelse- og fjernkontrollfleksibiliteter for å sikre at pasienter kan fortsette å motta og få hjelpen de trenge.Nedenfor er et faktaark som skisserer hva som vil endre seg for pasienter og helsepersonell når HHS-sekretæren erklærer en folkehelsenød (PHE) for COVID-19 i henhold til paragraf 319 i lov om offentlige helsetjenester (se nedenfor) ), som vil forbli uendret som "COVID".-19 PHE").PHE slutter.Kongressen vedtok Omnibus Appropriations Act av 2023, og utvidet mange av helseplanens telehelsefleksibiliteter som folk har kommet til å stole på under PHE COVID-19 til slutten av 2024. HHS vil dele ytterligere veiledning for oppdateringer og tidsfrister knyttet til å opprettholde disse fleksibilitetene i I tillegg driver Health Resources and Services Administration (HRSA) HHS-nettstedet www.Telehealth.HHS.gov, som vil fortsette å tjene som en ressurs for pasienter, helsepersonell og stater for telemedisininformasjon som beste praksis for telemedisin, policyoppdateringer og refusjoner, mellomstatlige lisenser, bredbåndstilgang, finansieringsmuligheter og arrangementer.
Medicare og Telehealth Under PHE har personer med Medicare bred tilgang til telehelsetjenester, inkludert i hjemmene deres, uten generelt gjeldende geografiske begrensninger eller plasseringsbegrensninger på grunn av at Clerk of Appropriations Act utsteder Supplements to Appropriations Preparedness and Response Act for Telemedicine 2020 and Coronavirus.Lov om bistand, nødhjelp og økonomisk sikkerhet.Telemedisin inkluderer tjenester levert gjennom telekommunikasjonssystemer som datamaskiner og lar helsepersonell yte omsorg til pasienter eksternt i stedet for personlig på kontoret.The Consolidated Appropriations Act of 2023 utvider mange Medicare telemedisin-fleksibiliteter til og med 31. desember 2024, for eksempel:
I tillegg, etter 31. desember 2024, når disse fleksibilitetene utløper, kan enkelte ACO-er tilby telehelsetjenester, slik at leger som deltar i ACO og andre leger kan ta seg av pasienter uten et personlig besøk, uavhengig av hvor de bor.Hvis en helsepersonell deltar i en ACO, bør folk sjekke med dem for å finne ut hvilke telehelsetjenester som kan være tilgjengelige.Medicare Advantage Planer må dekke Medicare-dekkede telehelsetjenester og kan tilby ytterligere telehelsetjenester.Personer som er registrert i en Medicare Advantage-plan bør sjekke telehelsedekningen med planen.
Stater med Medicaid, CHIP og Telehealth har betydelig fleksibilitet i dekningen av Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) tjenester som tilbys gjennom telehealth.Som sådan varierer telemedisinsk fleksibilitet fra stat til stat, med noen knyttet til slutten av COVID-19 PHE, noen knyttet til statens PHE-kunngjøring og andre nødsituasjoner, og noen ble levert av statens Medicaid- og CHIP-programmer lenge før pandemien.Etter oppsigelsen av den føderale PHE-planen, vil Medicaid og CHIP telehealth-reglene fortsette å variere fra stat til stat.Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) oppfordrer stater til å fortsette å betale for Medicaid- og CHIP-tjenester som tilbys gjennom telehelse.For å hjelpe stater med å fortsette, vedta eller utvide telehelse-dekning og betalingspolicyer, har CMS gitt ut State Medicaid og CHIP Telehealth Toolkit, samt et tilleggsdokument som skisserer policy-emner som statene bør ta opp for å fremme telehealth mainstream adopsjon: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privat helseforsikring og telemedisin Som for øyeblikket er tilfellet under PHE COVID-19, når PHE COVID-19 slutter, vil dekningen for telemedisin og andre fjernpleietjenester variere etter privat forsikringsplan.Når det gjelder telemedisin og andre fjernpleietjenester, kan private forsikringsselskaper bruke kostnadsdeling, forhåndsgodkjenning eller andre former for medisinsk styring av slike tjenester.For mer informasjon om forsikringsselskapets tilnærming til telemedisin, bør pasienter kontakte forsikringsselskapets kundeservicenummer som finnes på baksiden av forsikringskortet.
Under PHE COVID-19, for første gang, søker helsepersonell som er underlagt HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (HIPAA Rule) å kommunisere med pasienter og tilby telehelsetjenester ved bruk av hyllevare fjernkommunikasjonsteknologier som kan ennå ikke fullt ut forstått.HIPAA-kompatibel Krev.HHS Office of Civil Rights (OCR) har kunngjort at fra og med 17. mars 2020 vil det utøve sitt skjønn og ikke ilegge bøter på helsepersonell som ikke overholder HIPAA-reglene.Leverandører som bruker hvilken som helst fjernovervåkingsteknologi kan bruke dem uten risiko for at OCR blir straffet for manglende overholdelse av HIPAA-reglene.Dette skjønnet gjelder for telemedisintjenester som tilbys uansett årsak, uansett om telemedisintjenestene er relatert til diagnostisering og behandling av en medisinsk tilstand relatert til COVID-19 eller ikke.
11. april 2023 kunngjorde OCR at på grunn av utløpet av PHE COVID-19, vil denne håndhevingserklæringen utløpe 11. mai 2023 kl. 23:59.OCR vil fortsette å støtte bruken av telemedisin etter PHE ved å gi dekket helsepersonell en 90-dagers overgangsperiode for å gjøre nødvendige endringer i driften for å tilby telemedisin på en konfidensiell og sikker måte i samsvar med kravene i HIPAAs medisinske forskrifter .I løpet av denne overgangsperioden vil OCR fortsette å håndheve sitt skjønn og vil ikke straffe dekket helsepersonell for ikke å overholde HIPAA Telemedicine Fair Practice-reglene.Overgangsperioden begynner 12. mai 2023 og slutter 9. august 2023 kl. 23.59.
For mer informasjon, vennligst besøk OCR-nettstedet for utløpsvarsler for visse håndhevelsesvarsler utstedt på grunn av covid-19 folkehelsekrisen.
Telebehavioral Health in Opioid Treatment ProgramsSiden lanseringen av PHE har HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) gitt ut regulatorisk fleksibilitetsveiledning for flere opioidbehandlingsprogrammer (OTP) for å bidra til å håndtere helseeffektene av sosial distansering hos OTP og dets pasienter ..
Fritak for personlig medisinsk undersøkelse: SAMHSA fraskriver seg OTP-kravet for en medisinsk undersøkelse på stedet for enhver pasient som vil motta OTP-buprenorfin, forutsatt at programmets lege, primærlege eller autorisert helsepersonell overvåkes av Physician's Decision Program.En adekvat vurdering av pasientens tilstand kan gjennomføres ved bruk av telemedisin.SAMHSA har kunngjort at denne fleksibiliteten vil bli utvidet til 11. mai 2024. Forlengelsen trer i kraft 11. mai 2023, og SAMHSA foreslår også å gjøre denne fleksibiliteten permanent som en del av sin Notice of Proposed Rulemaking, som vil bli publisert i desember 2022.
Hjemmedoser: I mars 2020 utstedte SAMHSA en OTP-fritak, der statene kan kreve et "generelt unntak for alle stabile pasienter i OTP for å motta opptil 28 dager med hjemmedoser med opioider.Medisiner for rusforstyrrelser.Stater kan også "kreve opptil 14 dager med hjemmemedisinering for pasienter som er mindre stabile, men som OTP bestemmer kan trygt håndtere dette nivået av hjemmemedisinering."
I løpet av de tre årene siden denne dispensasjonen ble gitt, har stater, OTPer og andre interessenter rapportert at det har resultert i økt pasientengasjement i behandlingen, økt pasienttilfredshet med omsorg og relativt færre tilfeller av rusmisbruk eller avledning.SAMHSA konkluderte med at det er tilstrekkelig bevis for at dette unntaket styrker og oppmuntrer til bruk av OTP-tjenester i møte med en betydelig økning i fentanyl-relaterte overdosedødsfall.I april 2023 oppdaterte SAMHSA veiledningen fullstendig, og reviderte kriteriene som gjelder for OTP-bestemmelser for uovervåket bruk av metadon.
Denne nylig reviderte veiledningen fra april 2023 vil tre i kraft etter utløpet av PHE og vil forbli i kraft i ett år etter slutten av PHE eller inntil HHS utsteder en endelig regel som endrer 42 CFR Part 8. A Notice of Proposed Rulemaking Proposing Changes to Del 8 av 42 CFR (87 FR 77330), med tittelen "Medikamenter for behandling av opioidbruksforstyrrelser", som SAMHSA jobber med å ferdigstille.
Den oppdaterte veiledningen fra april 2023 fritar kravet om å ta med seg hjemmemedisiner uten tilsyn i henhold til 42 CFR § 8.12(i) under betingelsene nedenfor.Spesielt kan TRP bruke denne fravikelsen til å gi uovervåkede doser metadon til hjemmet i samsvar med følgende standard behandlingstider:
SAMHSA har tidligere kunngjort at denne fleksibiliteten vil bli utvidet til 11. mai 2024. Statene må bekrefte sitt samtykke til dette spesielle unntaket for at statlige OTP-er skal kunne bruke det.Stater eller statlige opioidbehandlingsbyråer som er autorisert til å handle på vegne av staten, kan registrere sitt samtykke til dette unntaket ved å sende et skriftlig samtykkeskjema til postboksen Division of Pharmacological Therapeutics når som helst etter publiseringen av denne retningslinjen.For å sikre en smidig overgang til denne veiledningen fra fleksibiliteten som ble gitt ut under COVID-19 folkehelsekrisen, oppfordres statene til å gjøre det senest 10. mai 2023. Hvis staten ikke tidligere har brukt 16. mars 2020-unntaket, staten kan fortsatt gi skriftlig samtykke.
SAMHSA foreslår også å gjøre denne fleksibiliteten permanent som en del av sin kunngjøring fra desember 2022 om foreslått regelverk.Siden dispensasjonen ble gitt, har stater, OTPer og andre interessenter rapportert at denne fleksibiliteten har økt pasienttilfredsheten med behandlingen og forbedret pasientengasjementet.Støtten til denne fleksibiliteten har vært overveldende positiv, med rapporter fra statlige opioidbehandlingsbyråer og individuelle OTPer som antyder at tiltaket oppmuntrer og forbedrer omsorgen samtidig som det reduserer stigma forbundet med opioidbruksforstyrrelse (OUD).
Drug Enforcement Administration (DEA) og PHE-forskrifter Fra mars 2020 tillater HHS og DEA utøvere å foreskrive Schedule II-V (“Kontrollerte stoffer”) kontrollerte stoffer basert på et telehelsebesøk uten en første medisinsk undersøkelse på stedet.I tillegg har DEA fjernet kravet om at en utøver skal være registrert hos DEA i pasientens delstat dersom utøveren er kvalifisert til å forskrive kontrollerte legemidler via telemedisin i staten der utøveren er registrert hos DEA og i USA.Pasientstatus.Samlet blir de referert til som "Kontrollert medisintelemedisinsk fleksibilitet".
I mars 2023 ber DEA om kommentarer til to foreslåtte kunngjøringer om regelutvikling for kontrollert medikamentell telehelsefleksibilitet.Disse forslagene er utformet for å fremme større tilgang til kontrollerte medisiner, også for personer som har gått inn i behandling med fleksibilitet.DEA, i samarbeid med SAMHSA, planlegger å utstede en endelig regel innen 11. november 2023.
Etter PHEs konklusjon utstedte DEA og SAMHSA en midlertidig regel som utvider telemedisinsk fleksibilitet for kontrollerte stoffer til 11. november 2023, mens de vurderte endringer i den foreslåtte regelen basert på tilbakemeldinger fra offentligheten.I tillegg kan behandlere som etablerte relasjoner med pasienter via telemedisin 11. november 2023 eller før 11. november 2023 fortsette å forskrive kontrollerte medisiner til disse pasientene uten en personlig medisinsk undersøkelse og uavhengig av om behandleren er på pasientens statlige DEA-registrering før november .11, 2024.
Telebehavioral Health Licensing Under COVID-19 PHE kan mange helsepersonell tilby interstatlige telehelsetjenester gjennom en statlig utstedt lisensfritak.For å maksimere bruken av telemedisin kan statene legge til rette for å tilby mellomstatlig telemedisin gjennom lisensportabilitet.Lisensportabilitet refererer til evnen til en medisinsk profesjonell lisensiert i en stat til å praktisere medisin i en annen stat med minimale hindringer og restriksjoner gjennom overføring, bekreftelse eller utstedelse av en lisens.Å øke muligheten til å overføre lisenser utvider tilgangen til helsetjenester og bidrar til å forbedre kontinuiteten i omsorgen for pasienter.
Blant andre fordeler gir lisensportabilitet statene mulighet til å beholde reguleringsmakt, slik at helsepersonell kan betjene flere pasienter, lar pasienter motta omsorg fra et bredere nettverk av helsepersonell, og hjelper stater med å forbedre tilgangen til omsorgsfellesskap for landlige og lav- inntektspopulasjoner..Lisensavtaler er avtaler mellom stater som forenkler prosessen og lar tjenesteleverandører sende inn én enkelt søknad for å praktisere i deltakerstater.Lisensavtaler kan lette byrden og redusere ventetidene for helsepersonell til å praktisere utenfor staten, opprettholde statlig reguleringstilsyn og spare helsepersonellavgifter for statlige lisensstyrer.Lisensdokumenter er nyttige for både personlige og telemedisinske tjenester.Eksisterende lisenskontrakter inkluderer: mellomstatlig traktat om audiologi og talepatologi, rådgivningsavtale, traktat om akuttmedisinsk behandling, interstatsavtale for medisinsk lisens, lisensavtale for sykepleiere, traktat om ergoterapi, traktat om fysioterapi og inter-jurisdiksjonell psykologiavtale. andre karrierer.
Atferdshelsekrisen og mangelen på leverandører av psykisk helsevern, inkludert behandling for rusforstyrrelser, peker på behovet for økt lisensinnsats på tvers av stater.Det er mange muligheter for stater til å bruke føderale ressurser for å støtte utvidelsen av telemedisin gjennom mellomstatlig lisensiering:
HHS tredoblet sin støtte gjennom HRSA til Federation of State Medical Councils og Association of State and Provincial Psychological Councils, som opprettet henholdsvis Interstate Medical Licensing Treaty, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty og Multidisciplinary Licensing Resources gjennom lisensen Overføringsbevilgning.Program.
I tillegg inneholder nye lisensieringsressurser den nyeste informasjonen om mellomstatlig lisensiering, lisensavtaler og lisensiering for atferdshelsepersonell.Denne ressursen gir oppdatert veiledning om hvordan man lovlig og etisk kan praktisere utenfor staten og oppfordrer til å ta i bruk lisensieringsmodeller som utvider tilgangen til helsetjenester.
Bredbåndstilgang Bredbåndstilkoblinger til Internett spiller en nøkkelrolle i å hjelpe lavinntektssamfunn og enkeltpersoner med å bruke telemedisintjenester.For å utvide bredbåndstilgang i hjem og stater vedtok kongressen 2021 Consolidated Appropriations Act for å bevilge 3,2 milliarder dollar til Federal Communications Commission (FCC) for å opprette Emergency Broadband Benefits Program (EBB Program) for å hjelpe lavinntektshusholdninger med å betale for bredbåndstilgang og nettverksenheter.
15. november 2021 Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) gir 65 milliarder dollar i bredbåndsfinansiering, hvorav 48,2 milliarder dollar vil bli administrert av National Telecommunications and Information Administration (NTIA) ved Department of Commerce i den nyopprettede Connectivity Authority til Internett.og vokse.IIJA ga også FCC med 14,2 milliarder dollar for å oppgradere og utvide (EBB-programmet) Affordable Connectivity Program (ACP) og 2 milliarder dollar til USDA for å etablere kooperativer for å tilby bredbånd.
Disse bredbåndsplanene vil bidra til å forbedre pasienters tilgang til internetttjenester og enheter som trengs for telehelsetjenester, og redusere forskjeller og økonomiske byrder i tilgang til teknologiaktiverte video- og helsetjenester.